Corregir la nariz en forma de silla de montar: reconstrucción del puente nasal con cartílago costal o cartílago de la oreja
La «nariz de silla de montar» es una depresión en el puente nasal que hace que, de perfil, la nariz parezca aplanada o hundida. Además del cambio estético, también pueden surgir problemas funcionales en la respiración nasal.
En la cirugía nasal moderna (rinoplastia), la nariz en silla de montar se suele corregir reconstruyendo el puente nasal con cartílago del propio paciente, sobre todo cartílago costal.
Este método permite una reconstrucción estable y duradera de la estructura nasal.
¿Qué es una «nariz de silla de montar»?
En el caso de la nariz en silla de montar, falta suficiente estructura cartilaginosa u ósea estable en la zona central de la nariz. Esto provoca un hundimiento del puente nasal, que se aprecia de perfil.
Las características típicas son:
• puente nasal aplanado o hundido
• alteración del perfil de la nariz
• a veces, inestabilidad de la punta de la nariz
• posible dificultad para respirar por la nariz
El grado de gravedad puede variar desde leve hasta que requiera una reconstrucción importante.
Causas de la nariz de silla
La nariz en silla de montar puede deberse a varias causas.
Las causas más comunes son:
• operaciones nasales previas
• lesiones o traumatismos nasales
• infecciones o enfermedades inflamatorias
• debilidad congénita del cartílago
• en raras ocasiones, también enfermedades autoinmunes
Especialmente tras una rinoplastia anterior, puede ocurrir que se haya extirpado demasiado cartílago y que, por eso, el puente de la nariz se hunda.
¿Cómo se corrige una nariz de silla de montar?
El tratamiento suele consistir en una operación de reconstrucción de la nariz.
En esta intervención se reconstruye el puente nasal para:
• recuperar la forma natural de la nariz
• mejorar la estabilidad de la nariz
• reforzar la punta de la nariz
• estabilizar el tabique nasal
Para esta reconstrucción se suele utilizar cartílago del propio paciente.
¿Por qué se utiliza cartílago costal en la reconstrucción del dorso nasal?
En los casos de nariz en silla de montar muy marcada, a menudo se necesita una mayor cantidad de cartílago resistente.
El cartílago costal es especialmente adecuado para esto, ya que:
• ofrece suficiente material para la reconstrucción nasal
• es muy estable y resistente
• se puede moldear a medida
• permite obtener resultados duraderos a largo plazo
Con el cartílago costal, el cirujano puede modelar con precisión el puente nasal y reconstruir la estructura original de la nariz.
Como alternativa, se puede utilizar cartílago de un pabellón auricular resistente o un trozo del tabique nasal.
Cómo se extrae el cartílago costal para la rinoplastia
El cartílago se extrae mediante una pequeña incisión en la parte inferior del tórax.
Para ello, solo se utiliza una pequeña parte de la costilla, de modo que se mantiene la estabilidad de la caja torácica.
A continuación, se moldea cuidadosamente el cartílago y se coloca en la nariz para reconstruir el puente nasal hundido.
Ventajas del cartílago autólogo en la reconstrucción nasal
Muchos especialistas en rinoplastia y reconstrucción nasal prefieren el cartílago del propio paciente a los implantes artificiales.
Las ventajas son:
• muy buena tolerancia
• bajo riesgo de infección
• apenas hay reacciones de rechazo
• integración estable en el tejido
• sensación táctil natural de la nariz
De este modo, a menudo se consiguen resultados naturales y duraderos.
Como se trata de tejido propio del cuerpo, el cartílago suele tolerarse muy bien.
Planificación personalizada de la corrección de la protuberancia de la nariz
El tratamiento de una nariz en silla de montar requiere un análisis minucioso de la estructura nasal.
Entre otras cosas, se evalúan:
• La estabilidad del cartílago y del tabique nasal
• El grado de hundimiento del dorso nasal
• La función de la respiración nasal
• Las proporciones estéticas de la nariz en el rostro
Partiendo de ahí, se decide qué técnica reconstructiva es la más adecuada para conseguir un resultado natural
Por lo general, si es posible, usamos cartílago de la oreja, ya que el cartílago de las costillas también puede deformar la nariz.